Generalized Pustular Psoriasis yang Menunjukkan Perbaikan dengan Terapi Kortikosteroid: Laporan Kasus

Abstrak

Pendahuluan: Generalized pustular psoriasis (GPP) merupakan varian psoriasis yang jarang, bersifat inflamasi akut, dan berpotensi mengancam nyawa, ditandai oleh sterile pustular eruptions yang menyebar luas di atas dasar eritematosa, sering disertai gejala sistemik seperti demam, malaise, serta leukositosis. GPP berbeda dari chronic plaque psoriasis karena adanya disregulasi jalur IL-36 dan mutasi IL36RN, sehingga diklasifikasikan sebagai autoinflammatory keratinization disease, yang menimbulkan tantangan terapi signifikan, terutama pada fasilitas kesehatan dengan keterbatasan sumber daya untuk akses biologic agents.
Laporan Kasus: Seorang laki-laki 43 tahun datang dengan demam tinggi, nyeri hebat pada kulit, dan pustula menyebar luas yang menyatu membentuk “lakes of pus.” Pemeriksaan histopatologi menunjukkan orthokeratosis, parakeratosis, regular acanthosis, penipisan suprapapillary plate, Munro microabscesses, dan Kogoj’s spongiform pustules.
Diskusi Kasus: Diagnosis Von Zumbusch-type GPP ditegakkan berdasarkan temuan klinis dan histopatologi. Meskipun biologic agents merupakan terapi lini pertama sesuai guidelines terkini, systemic corticosteroids jangka pendek tetap menjadi pilihan penting pada fasilitas kesehatan dengan keterbatasan sumber daya. Pasien menunjukkan respons baik terhadap systemic corticosteroids dan topical corticosteroids, dengan penurunan signifikan Psoriasis Area and Severity Index (PASI) serta tanpa relapse selama delapan minggu follow-up.
Kesimpulan: Kasus ini menegaskan bahwa GPP dapat mencapai remission melalui penggunaan systemic corticosteroids konvensional dengan monitoring ketat, khususnya pada fasilitas kesehatan dengan keterbatasan sumber daya terhadap akses biologic agents.