Spektrum Plasenta Akreta pada Kematian Janin Intrauterin: Sebuah Laporan Kasus Berbasis Bukti

Abstrak

Pendahuluan: Spektrum Plasenta Akreta (PAS) adalah gangguan obstetri yang mengancam jiwa yang ditandai dengan invasi plasenta abnormal ke dalam miometrium. Meskipun kematian janin intrauterin dan PAS adalah kondisi yang berbeda, keberadaan keduanya secara bersamaan secara substansial meningkatkan morbiditas ibu dan menghadirkan tantangan manajemen yang besar.
Presentasi Kasus: Seorang perempuan berusia 33 tahun, gravida 3 para 1, pada usia kehamilan 21–22 minggu dengan riwayat operasi caesar dan kuretase, datang dengan IUFD. Setelah induksi misoprostol vagina, ia mengalami perdarahan hebat, ketidakstabilan hemodinamik, dan syok hemoragik, yang memerlukan histerektomi segera. Pemeriksaan histopatologi mengkonfirmasi plasenta akreta.
Metode: Laporan kasus berbasis bukti dilakukan menggunakan pencarian literatur terstruktur pada PubMed, ScienceDirect, Springer, dan Cochrane Library. Studi yang memenuhi syarat meliputi tinjauan sistematis, studi kohort, dan penelitian asli yang mengevaluasi hubungan antara PAS dan IUFD.
Hasil: Dari 578 artikel yang diidentifikasi, empat memenuhi kriteria inklusi. Bukti secara konsisten menunjukkan bahwa PAS dikaitkan dengan peningkatan morbiditas pada kehamilan IUFD, terutama dengan riwayat persalinan sesar sebelumnya. Perdarahan hebat seringkali memerlukan histerektomi.
Kesimpulan: Kasus ini menyoroti pentingnya deteksi dini PAS dengan IUFD dan riwayat operasi sebelumnya selama antenatal. Penanganan multidisiplin yang cepat dan kesiapan menghadapi perdarahan obstetri masif sangat penting untuk mengurangi morbiditas dan mortalitas ibu.